ברוכים הבאים לאתר פסיקה - פסקי דין בחינם, להלן פסק הדין א.ר.כ. נגד הראל חברה לביטוח בע"מ ח.פ :


בפני כבוד ה שופט קובי אסולין

תובעת
א.ר.כ.

נגד

נתבעת
הראל חברה לביטוח בע"מ ח.פ520004078

החלטה

לפני בקשה למינוי מומחה בתחום האורתופדיה בגין תאונת דרכים מיום 16.05.2018.

ב"כ הנתבעת מתנגד לבקשה וטען, בין השאר, לתיעוד רפואי דל המסתמך על תלונות סובייקטיביות שאינן מגובות בממצאים אובייקטיבים.

לאחר שעיינתי בטיעוני באי-כוח הצדדים ו במסמכים שצורפו לבקשה ולכתב התביעה, הגעתי לכלל מסקנה כי יש בתיעוד הרפואי שהוצג משום ראשית ראיה למינוי מומחה רפואי בתחום האורתופדיה (לעניין טיבה של "ראשית ראיה" הנדרשת לצורך מינוי מומחה ר' בין היתר, רע"א 5070/13 פלוני נ' הראל חברה לביטוח בע"מ (18.11.2013); רע"א 3007/12 פלונית נ' הראל חברה לביטוח בע"מ (30.5.2012); רע"א 350/11 צ'פני נ' איילון חברה לביטוח בע"מ (1.5.2011) (להלן " עניין צ'פני")). בכגון דא נוהגת גישה ליבראלית, וזאת על מנת שלא לסגור את הדלת בפני תובע המבקש להוכיח את נכותו (ר' למשל רע"א 863/93 התעשייה האווירית לישראל נ' קמחי, פ"ד מז(4) 815, 818; רע"א 5398/18 פלוני נ' מגדל חברה לביטוח בע"מ, פסקה 9 (3.2.2019); רע"א 5070/13 פלוני נ' הראל חברה לביטוח בע"מ, פסקה 7 (18.11.2018) (להלן "עניין פלוני")). למעלה מכך, בשים לב להשלכות דחיית הבקשה, ביהמ"ש עשוי להסתפק ברמת סבירות נמוכה לקיומו של קשר סיבתי בין הנכות הנטענת לבין התאונה (עניין צ'פני; עניין פלוני). עוד יוטעם בהקשר לכך, כי שאלת הקשר הסיבתי הרפואי מסורה אף היא לבחינתו של המומחה הרפואי.
בדיקת US כתף שמאל מיום 24.5.18 הדגימה SUPRASPINATUS TENDON בלתי אחיד, בדיקת US כתף שמאל מיום 24.5.19 הדגימה INFRASPINAUS TENDON טנדינוזיס, הסתיידות קלה. SUPRASPINATUS TENDON הודגם טנדינוזיס, הסתיידות קלה משמאל, ללא קרע. בדיקת US כתף שמאל מיום 17.3.21 הדגימה SURPRASPUNATUS TENDON גיד מעט בלתי אחיד. בנוסף צורפו סיכום טיפולי פיזיותרפיה מיום 18.10.20 ובדיקות אורתופד מיום 4.6.19 ומיום 27.4.21. לאור האמור מצאתי כי קיימת ראשית ראיה כנדרש, לאפשרות כי נותרה לתובעת נכות כתוצאה מתאונה, וכי קיים צורך במינוי מומחה רפואי לשם קביעת שיעור הנכות.

לפיכך, אני מורה על מינויו של ד"ר עופר להב כמומחה רפואי מטעם בית המשפט בתחום האורתופדיה. במידה וקיימת מניעה כלשהי מבחינת המומחה מלשמש כמומחה מטעם ביהמ"ש בתיק זה, יודיע על כך לביהמ"ש ולצדדים תוך 14 יום מקבלת המינוי.

הצדדים יעבירו למומחה עותק המסמכים הרפואיים שברשותם, שנערכו לצורך הטיפול בתובעת, בתוך 30 ימים מהיום (במקביל). המומחה יציין בחוות דעתו אילו מסמכים היו בפניו לצורך מתן חוות הדעת.

למען הסר ספק מובהר, כי לא ניתן להעביר למומחה חוות דעת רפואיות או החלטות של ועדות רפואיות כלשהן.

המומחה יקבע ממצאים לגבי מצבה הרפואי של התובעת , הנובע מהתאונה מיום 16.05.2018, וכן לקיומה או העדרה של נכות קודמת, או כזו שאינה קשורה לתאונה. המומחה יתייחס לקשר בין מצבה של התובעת היום, לבין התאונה הנ"ל, וכן לעניינים אלה:
האם קיימת לתובעת כיום נכות צמיתה, ומהו שיעורה. כמו כן, יקבע המומחה אם נגרמו לתובעת נכויות זמניות, כתוצאה מהתאונה, ואם כן, מהו שיעורן ולאילו התקופות.
מהן המגבלות בנוגע לתפקוד התובעת, ככל שישנן.
האם תהיה התובעת זקוקה לטיפולים רפואיים בעתיד, ואם כן - מה הם סוגי הטיפולים ומה היא העלות המשוערת של טיפולים אלה לפי המחירים הנכונים להיום.
האם ניתן לצפות לשינוי בשיעור הנכות בעתיד, קרי, לשיפור או החמרה במצבה של התובע ת.

היחידה המשפטית תמציא למומחה כתב מינוי.
שכר המומחה יעמוד על סך של 5,000 ₪ בצירוף מע"מ.
בשכר המומחה תישא בשלב זה, כמימון ביניים, הנתבעת.
חוות הדעת תימסר לביהמ"ש ולבעלי הדין ככל האפשר תוך 30 ימים ממועד בדיקת התובעת, ורק לאחר שישולם שכר טרחתו של המומחה.
ככל שלא תקבע נכות יוכלו הצדדים לטעון לעניין הוצאות בתום ההליך.

בעלי הדין רשאים להפנות למומחה שאלות הבהרה תוך 15 יום ממועד קבלת חוות דעתו, והמומחה מתבקש להשיב תוך 15 יום נוספים. כל פניה למומחה או ממנו, לרבות שאלות ההבהרה והתשובות שניתנו, יועברו לצד שכנגד ולתיק בית המשפט.

עם קבלת חוות דעת המומחה יגישו הצדדים תחשיבי נזק:
התובעת תוך 30 יום מקבלת חוות הדעת או קבלת תשובות הבהרה.
הנתבעת תוך 30 יום מקבלת תחשיב הנזק של התובעת.
הצדדים יצרפו לתחשיב הנזק כל מסמך עליו הם מבקשים לסמוך.

התיק יובא לעיוני ביום 1.11.2021 לצורך מעקב אחר קבלת חוות הדעת, תחשיבי הצדדים, והכנת הצעה לסיום התיק. במקרים המתאימים, תישלח הצעה בכתב לצדדים.

ניתנה היום, ח' סיוון תשפ"א, 19 מאי 2021, בהעדר הצדדים.


מעורבים
תובע: א.ר.כ.
נתבע: הראל חברה לביטוח בע"מ ח.פ
שופט :
עורכי דין: