ברוכים הבאים לאתר פסיקה - פסקי דין בחינם, להלן פסק הדין נחום בונדק נגד הראל ביטוח ופיננסים :

09 ספטמבר 2020
לפני: כבוד השופטת שרה ברוינר ישרזדה - סג נית נשיא
התובע:
נחום בונדק

ע"י ב"כ: עו"ד תומר ששון

-
הנתבע:
הראל ביטוח ופיננסים

ע"י ב"כ: עו"ד צבי יעקובוביץ

החלטה

לאחר שעיינתי ברשימת המוסמכות והפלוגתאות שהגישו הצדדים, וכן בכתבי הטענות מטעמם, להלן החלטתי ביחס לרשימת המוסמכות והפולגתאות בהליך זה.
רשימת המוסכמות:
התובע בוטח אצל הנתבעת בפוליסות ביטוח כדלקמן:
פוליסת ביטוח חיים שמספרה 926401275 (להלן: "פוליסה א'") מחודש 01/2017, אשר כללה, בין היתר, כיסוי ביטוחי למקרה של אובדן כושר עבודה.
פוליסת ביטוח חיים שמספרה 928260401 (להלן: "פוליסה ב'") מחודש 06/2018, אשר כללה, בין היתר, כיסוי ביטוחי למקרה של אובדן כושר עבודה.
עובר להצטרפותו של התובע לפוליסות, נדרש התובע למלא הצהרות בריאות.
התובע מצוי באובדן כושר עבודה כהגדרתו בפוליסה החל מיום 16.9.18.
בעקבות הגשת התביעה לאובדן כושר עבודה, קיבלה הנתבעת מסמכים רפואיים מאת התובע. לאחר שעיינה בהם, סברה הנתבעת כי התובע החסיר מידע אודות מצבו הבריאותי עת מילא את הצהרות הבריאות, ובהתאם לכך קבעה לתובע תנאי חיתום כדלקמן:
בפוליסה א' – תוספת רפואית של 125% לכיסוי אובדן כושר עבודה, והקטנת סכום הביטוח בהתאם.
בפוליסה ב' – הנתבעת לא אישרה את ביטוחו בפוליסה זו. הנתבעת הודיעה על ביטול הפוליסה בחודש 6.3.19, אך לטענת התובע לא התקבלה התראה על ביטול פוליסה זו.
הנתבעת אישרה ושילמה לתובע תגמולי אובדן כושר עבודה מכוח פוליסה א' בלבד ביחס לתקופה שמיום 1.12.18 (תום תקופת ההמתנה) ועד ליום 3.6.19.
רשימת פלוגתאות:
האם בדין הקטינה הנתבעת את סכום תגמולי אובדן כושר עבודה מכוח פוליסה א', והאם בדין ביטלה הנתבעת את ביטוח התובע בפוליסה ב', וכיו"ב את תביעתו לתגמולי אובדן כושר עבודה מכוחה?
בתוך כך, עומדות למחלוקת השאלות הבאות:
האם התובע פעל במרמה עת ענה על שאלות הבריאות עובר להצטרפותו לפוליסות א' ו-ב'?
האם שאלון הבריאות נוסח בצורה כוללנית?
האם לתשובותיו של התובע לשאלון הבריאות הייתה השפעה כלשהי על הפוליסה?
האם סביר להניח כי חברת ביטוח אחרת הייתה מתקשרת עם התובע לו הייתה מודעת למצבו הבריאותי עובר להצטרפותו לפוליסות א' ו-ב'?
האם החריגים בפוליסה הובלטו כנדרש בהתאם לחובתה של הנתבעת על פי דין?
האם הנתבעת הפרה את חובת הגילוי באי פרסום או מסירתה של הפוליסה?
ככל שלמי מהצדדים ישנה השגה לגבי הרשימה הנ"ל, יגיש בקשתו בתוך 7 ימים, אחרת לא תתאפשר הרחבת המחלוקת מעבר לאמור לעיל.
ניתנה היום, כ' אלול תש"פ, (09 ספטמבר 2020), בהעדר הצדדים ותישלח אליהם.


מעורבים
תובע: נחום בונדק
נתבע: הראל ביטוח ופיננסים
שופט :
עורכי דין: